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农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表

北海银海之窗  2015-3-4 15:16:49  点击次数:2008  字体大小:缩小 正常 放大
 

 广西 自治区        

照片

    (市、区)  ××× ()

 ××× 村委会      ××× 村小组

项目

 

性别

出生

年月

公民身

份号码

户口性质

婚姻

状况

婚姻变动年月

本人信息

 

 

 

农业

已婚

配偶信息

 

 

 

农业

已婚

夫妇曾经生育子女数

男孩    女孩  

夫妇现在存活子女数(含收养等)

男孩    女孩   

夫妇曾经生育子女情况

序号

姓名

出生年月

死亡年月

是否亲生

1

 

 

2

 

 

3

夫妇收养女子情况

序号

姓名

出生年月

死亡年月

收养年月

1

2

3

家庭地址

(门牌号)

联系电话

村委会审议意见

情况属实,符合政策,同意上报。

     日(盖章)

乡(镇)初审意见

    日(盖章)

县级人口计生部门审核意见

    日(盖章)

备 注

申报人签字:     填表人     填表时间             

 

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